Retorno das atividades presenciais nos cursos de Odontologia brasileiros na pandemia de COVID-19: comparação entre instituições públicas e privadas / Retorno de las actividades presenciales en los cursos de Odontología brasileños durante la pandemia de COVID-19: comparación entre instituciones públicas y privadas / Return of on-site activities in Brazilian Dentistry courses during the COVID-19 pandemic: comparison between public and private institutions

Trata-se de estudo quanti-qualitativo que analisa o retorno das atividades presenciais nos cursos de Odontologia brasileiros, durante a pandemia de COVID-19, e as dificuldades enfrentadas, comparando instituições públicas e privadas. Um formulário on-line com questões abertas e fechadas foi encaminhado por e-mail aos representantes dos cursos de Odontologia, de março a junho de 2021. Foram incluídos os cursos cadastrados no sitee-MEC iniciados até 2017. A análise quantitativa utilizou os testes qui-quadrado, exato de Fisher e t de Student(p<0,05); uma questão aberta foi submetida à análise temática de conteúdo. Dos 329 cursos elegíveis, foram respondidos 83 formulários (21 públicos e 62 privados). Os cursos de instituições públicas apresentaram menor frequência de retorno das atividades presenciais até a data da coleta (p=0,038), inclusive com maior proporção de suspensão das atividades clínicas e laboratoriais (p≤0,001), mas sem diferença para aulas teóricas remotas (p>0,05). Os cursos privados demonstraram ter maior disponibilidade de recursos para o retorno presencial, tais como: estrutura, funcionários e docentes (p<0,001). Apesar das normas de biossegurança constituírem um desafio comum, as principais dificuldades relatadas nas instituições privadas diante do retorno das atividades presenciais foram a modulação ou escalonamento das turmas e ambientes de aula, controle do fluxo de pessoas e implantação de protocolos. Nas públicas, destacam-se dificuldades relacionadas à adequação da estrutura e aquisição de materiais. Conclui-se que a maioria dos cursos de Odontologia havia retomado às aulas no início de 2021, mas as instituições privadas apresentaram maior proporção de retorno às atividades laboratoriais e clínicas presenciais (AU).

Se trata de un estudio cuantitativo y cualitativo que analiza el retorno de las actividades presenciales en las carreras de Odontología brasileñas, durante la pandemia de COVID-19, y las dificultades enfrentadas, comparando instituciones públicas y privadas. Se envió por correo electrónico un formulario en línea con preguntas abiertas y cerradas a los representantes de los cursos de Odontología, de marzo a junio de 2021. Se incluyeron los cursos registrados en el sitio web de e-MEC que iniciaron hasta el año 2017. El análisis cuantitativo utilizó las pruebas chi-cuadrado, Fisher exacta y t de Student (p<0,05); se sometió una pregunta abierta al análisis de contenido temático. De los 329 cursos elegibles, se completaron 83 formularios (21 públicos y 62 privados). Los cursos de instituciones públicas mostraron una menor frecuencia de retorno a actividades presenciales hasta la fecha de cobro (p=0,038), incluyendo una mayor proporción de suspensión de actividades clínicas y de laboratorio (p≤0,001), pero sin diferencia para clases teóricas remotas (p >0.05). Los cursos privados demostraron mayor disponibilidad de recursos para el retorno presencial, tales como: estructura, personal y docentes (p<0,001). Si bien los estándares de bioseguridad constituyen un desafío común, las principales dificultades reportadas en las instituciones privadas ante el regreso de las actividades presenciales fueron modular o escalonar clases y ambientes de aula, controlar el flujo de personas e implementar protocolos. En las públicas destacan dificultades relacionadas con la adecuación de la estructura y adquisición de materiales. Se concluye que la mayoría de las carreras de Odontología habían retomado clases a inicios de 2021, pero las instituciones privadas tuvieron una mayor proporción de retorno a las actividades presenciales de laboratorio y clínicas (AU).

This is a quantitative-qualitative study analyzing the return of on-site activities in Brazilian dentistry undergraduate courses during the COVID-19 pandemic and the difficulties faced, comparing public and private institutions. An online form with open and multiple-choice questions was sent via e-mail to the representatives of dentistry courses from March to June 2021. The courses included were those registered on the e-MEC webpage that had started up to 2017. The quantitative analysis employed the chi-square, the Fisher exact, and the T student tests (p<0.05); the open question was subjected to thematic content analysis. Out of the 329 eligible courses, 83 forms were answered and returned (21 public and 62 private). Public institution courses showed lower frequency of return to on-site activities up tothe data collection (p=0.038), and presented higher proportion of suspension of clinical and laboratory activities (p≤0.001), but no difference regarding remote theoretical lessons (p>0.05). Private courses showed higher availability of resources supporting the return to on-site activities, namely, structure, workers, and professors (p<0.001). Although biosafety norms presented a common challenge, the main difficulties reported in private institutions related to the return to on-site activities were the modulation and schedule of the classes and lesson environments, controlling the flow of people, and the implementation of protocols. Public institutions highlighted difficulties related to adjustment of the structure and material acquisition. The results showed that most dentistry courses had returned to on-site lessons in the early 2021, but private institutions reported higher proportion of return to on-site laboratory and clinical activities (AU).

Impact of the COVID-19 Pandemic on the Oral Health Workforce: A Multicenter Study from the Southern Region of Brazil.

The aim of this study was two-fold: (1) to describe the surveillance and biosafety measures adopted by dentists, dental hygienists, and dental assistants who worked in the Southern Region of Brazil and (2) to evaluate access to information in the context of the COVID-19 pandemic. This was a multicenter and cross-sectional design, using a self-applied and validated online questionnaire. The availability of health-care-related supplies and the adoption of biosafety measures recommended by the Technical Note of the National Health Surveillance Agency No. 04/2020 were analyzed. A total of 2560 Brazilian workers participated (75.8% dentists, 15.7% dental assistants and 8.5% dental hygienists), 52.7% from the public and 37.7% from the private sector. Approximately 70% of the individuals reported being away from work during the pandemic. The surveillance measures adopted with higher mean scores were the investigation of respiratory infection symptoms when scheduling appointments and the adoption of distancing in the waiting room. Of the biosafety measures to avoid aerosols, the procedures with lower compliance were those related to the use of intraoral radiographs and rubber dams. Moreover, the correct use of personal protective equipment at work seems to be related to self-perceived stress and anxiety. Worryingly, high access to information through non-governmental documents was observed. Permanent health education policies should reinforce safe practices and encourage workers to implement biosafety and surveillance measures in health services.

How Brazilian oral health care workers face COVID-19: surveillance, biosafety, and education strategies

Aim: To investigate surveillance, biosafety, and education strategies of Brazilian oral health care workers (OHCWs) during the first wave of the COVID-19 outbreak. Methods: This was a cross-sectional study covering OHCWs from a single multicenter research centre. A self-administered and validated online questionnaire was used for data collection, including the following variables: sociodemographic, medical history, biosafety, professional experience, surveillance, and education. Results: The sample consisted of 644 OHCWs (82.5% dentists, 13.2% dental assistants and 4.3% technicians), most without comorbidities (84.8%), from the public (51.7%) and private (48.3%) health systems, in 140 cities of a southern state. The most prominent measures of surveillance were waiting room distancing and visual alerts, symptom assessment, and availability of guidelines on COVID-19. Regarding biosafety measures, the lowest adherence was related to intraoral radiographs (2.7±1.4; 95%CI: 2.6­2.9), use of dental dams (2.1±1.4; 95%CI: 2.0­2.2), and availability of high-power suction systems (2.5±1.7; 95%CI: 2.3­2.6). Among OHCWs, 52.6% received guidance on measures to take during dental care in the workplace. Continuing education was mainly through documents from non-governmental health authorities (77.4%). Conclusion: Surveillance and biosafety measures were adopted, but activities that reduce the spread of aerosols had less adherence. These findings underscore the importance of considering dental practices, and surveillance and education strategies to formulate policies and relevant support to address health system challenges during the COVID-19 pandemic. A coordinated action of permanent education by policymakers is necessary

Ensaio sobre visibilidades e cegueiras no mundo formativo da Odontologia: parte 2 - os estágios e o ensino on-line (remoto) / Essay on visibilities and blindness in the formative world of dentistry: part 2 - internships and online teaching (remote)

O ensaio, parte 2, enfatizao uso ampliado de tecnologias informacionais de ensino virtual (ou remoto)e as possibilidades de inovações nas práticas pedagógicas, técnicas e políticascom especial destaquepara a práxis dos estágios curriculares em Odontologia. O foco aqui debruça-se sobre como no cenário pandêmico produziram-se,pelos órgãos corporativos e nos âmbitos institucionais, normativas de gestãodigitaldas práticas profissionais e educacionais e seus reflexos em se tratando de estágios no Sistema Único de Saúde. Conclui com a crítica sobre asrelações ambivalentes entre o humano e o tecnológico,em particular sobre o conceito de presença no contexto pandêmico, mas indagandotambém sobre horizontes futuros pós-pandêmicosno universo educacional (AU).

The essay, part 2, emphasizes the expanded use of informational technologies for virtual (remote) teaching and the possibilities for innovations in pedagogical, technical, and political practices with special emphasis on the praxis of curricular internships in dentistry. The focus here is on how the pandemic scenario produced regulations by corporate bodies and in institutional spheres, for digital management of professional and educational practices and their consequences in terms of internships in the Unified Health System. It concludes with a critique of the ambivalent relations between the human and the technological, in particular the concept of presence in the pandemic context, but also inquiring about future post-pandemic horizons in the educational universe (AU).

Ensaio sobre visibilidades e cegueiras no mundo formativo da Odontologia: parte 1-estágios no Sistema Único de Saúdeem tempo de pandemia / Essay on visibilities and blindness in the formative world of dentistry: part 1-internships in the Brazilian Unified Health System throughout the pandemic

O ensaio, parte 1, examina como a pandemia da coronavírus disease (Covid-19)está impactando na organização e realização dos estágios curriculares dos cursos de Odontologia no Sistema Único de Saúde (SUS).Aprofunda-se na problematização de contextos pré-pandêmicos e transpandêmicos, retomando o significado formativo social, profissional e pessoal que os estágios no SUS representam para o ensino/aprendizagem inserido no mundo do trabalho. Reflete sobre as reorganizações protagonizadas nas políticas profissionais e de educação em relação aos estágios, para compreender visibilidades e/ou cegueiras que nos sobrevêm diante dos complexos desafios que a situação impõe (AU).

The essay, part 1, examines how the Covid-19 pandemic is influencing the organization and implementation of curricular internships in the Brazilian Unified Health System (SUS) for dentistry undergraduate courses. It goes into the problematization of pre-and trans-pandemic contexts, resuming the social, professional, and personal formative meaning that internships in SUS represent for teaching/learning inserted in the labor world. It reflects on the reorganizations carried out in professional and educational policies related to internships, in order to understand the visibilities and/or blindness that turn up in the face of the complex challenges imposed by the state of affairs (AU).

Bioética do cuidado na clínica de ensino: aprendendo com pacientes / Bioethicsof the care in the teaching clinic: learning with patients

O estudo buscou compreender práticas de acolhimento de pacientes em uma clínica de ensino odontológico.Trata-se de um estudo de caso único e holístico, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas abertas com 20 pacientes, guiadas por um roteiro com temas problematizadores que procuram ligar princípios bioéticos a dispositivos subjetivos do cuidado: conceito ampliado de saúde e doença, intersubjetividade, corresponsabilidade e qualidade de vida. As práticas discursivas analisadas mostraram que o vínculo entre estudantes e pacientes da clínica de ensino se estabelece em uma construção mediada pelo longo tempo da formação. A corresponsabilidade está relacionada às construções intersubjetivasnocuidado e tem como atores do processo osestudantes e os pacientes. Ao afirmarem sentirem-se livres para opinar sobre seus tratamento também expressam uma postura de reduzida autonomia, pois consideramque não sejanecessário fazê-lo. Como reflexo da fragmentação do cuidado nas clínicas de ensino, muitos silenciamentos emergem destas relações de poder e cuidado. Acredita-se que é clara a importância de práticas que se desvinculem de funções estritamente técnicas e invistam nos processos de fala e escuta, incansavelmente buscando empatia e vínculo como as tecnologias de saúde mais potentes para o tratamento, pois reafirmam a autonomia das pessoas na construção de seus itinerários de cuidado e a dignidade humana como valor central da prática de saúde (AU).

The study aimed to understand welcoming patients practices in a dentistry teaching clinic.It is a holistic single-case study with a qualitative approach.Twenty patients were interviewed following anopen-ended script containing problematizing topics trying to connect bioethical principles tosubjective devices of care: expandedconcept of health and illness, intersubjectivity, co-responsibility, and quality of life.The discursive practices analyzed showed that the bond between students and patients of the teaching clinic is established in a construction mediated by the long training time.Co-responsibility is related with the intersubjective constructions in the care, being the actors of the process both the students and the patients.When claiming to feelfree to give an opinion on their treatment, they also express a position of reduced autonomy, as they consider that it is not necessary to give it.As a reflection of the fragmentation of the care in the teaching clinics, much silencing emerges from these relations of power and care.It is believed that that the importance of practices that unlinkthemselvesfrom strictly technical functions and invest in the speaking and listening processes is clear. In an untiring search for empathy and bond as the mostpowerful health technologies for the treatment, they reaffirm the autonomy of the people in the construction of their itineraries of care and human dignity as a core value of the practice of health (AU).

Decisão diante de conflitos bioéticos e formação em odontologia / Decision-making in the face of bioethical conflict and training in Dentistry / Decisión frente a conflictos bioéticos y formación en odontología

Resumo O objetivo deste estudo é relacionar concepções sobre ética com a capacidade de tomada de decisão de estudantes no estágio inicial do curso de odontologia. Trata-se de pesquisa qualitativa, dividida em duas etapas: na primeira, 62 participantes responderam a um formulário on-line com duas perguntas sobre concepções de ética; na segunda, 59 deliberaram sobre duas situações de saúde envolvendo conflitos bioéticos. As respostas passaram por análise textual discursiva, por meio da qual se verificou que a maioria dos estudantes compreende a ética como orientação individual nas condutas sociais e profissionais. Essa concepção restrita de ética aparece também nos exercícios de tomada de decisão. Conclui-se que o ensino de bioética deve contemplar o papel de contextos singulares na tomada de decisão, enfatizando o respeito à vida, e não apenas o tratamento de doenças. Tal ensino, inserido de maneira transversal na formação, valoriza o cuidado centrado nas pessoas.

Abstract This study aims to understand the relationship between conceptions of ethics and decision making in situations of bioethical conflict in practices of first-year dentistry students. Holistic case study with a qualitative approach was carried out, in two steps: in the first, 62 participants answered an online form with two questions about conceptions of ethics; in the second, 59 deliberated on two health situations with bioethical conflict. Discursive textual analysis was performed. Results show that students understand ethics as individual guidance in social and profession conduct. In training, students' restricted conceptions of ethics are amplified in the decision-making exercises in the face of bioethical conflicts. The role of singular contexts is an element for the decision-making in learning that includes respect for life and not just the treatment of disease. The topic of bioethics, thus transversalized in the formative process, values people-centered care.

Resumen El objetivo de este estudio es relacionar concepciones sobre ética con la capacidad de toma de decisiones de estudiantes en la etapa inicial del curso de odontología. Se trata de una investigación cualitativa, dividida en dos etapas: en la primera, 62 participantes respondieron a un formulario en línea con dos preguntas sobre concepciones de ética; en la segunda, 59 participantes deliberaron sobre dos situaciones de salud que implican conflictos bioéticos. Las respuestas se sometieron a un análisis textual discursivo, por medio del cual se constató que la mayoría de los estudiantes comprende la ética como una orientación individual en las conductas sociales y profesionales. Esta concepción restringida de la ética aparece también en los ejercicios de toma de decisiones. Se concluye que la enseñanza de la bioética debe contemplar el papel de los contextos singulares en la toma de decisiones, haciendo hincapié en el respeto por la vida, y no solo en el tratamiento de enfermedades. Tal enseñanza, inserida de manera transversal en la formación, valoriza el cuidado centrado en las personas.

Service-Learning in undergraduate dental education: Professional competence for clinical decision-making.

OBJECTIVES: The objective of the present study was to evaluate a Service-Learning activity in a dental education programme and the clinical decision-making in the development of professional competence of undergraduate dental students. METHODS: The study consisted of a single holistic case study that involved quantitative and qualitative analyses. A total of 246 last-semester students from a School of Dentistry in southern Brazil, between the years of 2013 and 2016, answered an anonymous online questionnaire with open- and closed-ended questions (5-point Likert scale). Two thematic axes were analysed: structural and pedagogical evaluation of the internship experience and development of professional competences (theory of Ergology). The SPSS program (16.0) was used to obtain means and standard deviations for a descriptive analysis of the data. Content analysis was performed for the qualitative data. RESULTS: The scores ranged from neutral to positive concerning pedagogical dynamics (mean scores between 3.08 and 3.82). The preceptors were evaluated with the best mean score (3.82). All the components used to assess professional competences obtained positive scores with the exception of teamwork (2.95). Adaptations to the clinical protocols learned in class were made by 44% of the students. CONCLUSIONS: The data showed that undergraduate dental students in the Service-Learning programme acquire competencies for clinical decision-making under unusual reality conditions. Adaptation of protocols was not related to less or greater knowledge of the protocols, which would be a negative condition, but to the students' ability to formulate connections between scientific knowledge and the clinical practice.

Condições de saúde bucal da população indígena guarani moradora no Sul do Brasil / Oral health status of the guarani indigenous population living in southern Brazil

Resumo Introdução A saúde bucal das populações indígenas brasileiras foi historicamente negligenciada. Recentemente tem sido dada atenção especial por meio da Política Nacional de Saúde Bucal Indígena. No entanto, muito pouco ainda se sabe a respeito da realidade epidemiológica bucal dessas populações, em especial no Sul do Brasil. Objetivo Investigar a situação de saúde bucal dos índios guaranis. Método Estudo transversal realizado em 19 aldeias, totalizando 203 sujeitos. Foram utilizados os métodos de pesquisa da OMS. Resultados O CPOD médio aos 12 anos e na faixa etária de 15-19 anos foi de 1,3 e 3,4, respectivamente. Em adultos, a média foi de 11,55, com componente perdido (P) de 69,3%. Entre idosos, o CPOD foi de 18,6. O ceo foi significativamente maior nas mulheres (p < 0,05) aos 5 anos. A presença de cálculo foi a condição periodontal mais prevalente em todas as idades. Entre as crianças, 91% apresentaram padrão normal de oclusão. Padrões aceitáveis de fluorose foram encontrados em 91,4% dos indivíduos do grupo de 15-19 anos. A higiene bucal e o uso de pasta fluoretada foram relatados por 95%. Conclusão A população indígena guarani da região Sul do Brasil apresentou alguns indicadores de saúde bucal melhores do que os relatados no inquérito epidemiológico de saúde bucal de 2010. O CPOD médio em diferentes idades foi menor no povo guarani do que na população em geral. O acesso a itens de higiene bucal e a serviços de saúde pode explicar alguns desses resultados. Esses dados são importantes para o planejamento de ações de saúde para essa população.

Abstract Background The oral health of Brazilian indigenous population has been historically neglected. Recently special attention started through a National Indigenous Oral Health Policy. However, little is known about the epidemiological oral data of these populations, especially in the south of Brazil. Objective To investigate the oral health status of the Guarani Indigenous. Method A cross-sectional study was carried out in 19 villages, totaling 203 subjects. WHO research methods were used. Results The mean DMFT at 12 and 15-19 years was 1.3 and 3.4, respectively. In adults, mean of 11.55 being the component lost (P) 69.3%. Among the elderly, a DMFT of 18.6. The DMF-T was significantly higher in females (p < 0.05) at 5 years. The presence of dental calculus was the most prevalent periodontal condition at all ages. 91% of the children had a normal occlusion pattern. Acceptable standards of fluorosis were found in 91.4% between 15 and 19 years. Oral hygiene and use of fluoride paste were reported by 95%. Conclusion The mean DMFT at different ages is lower in the Guarani people than in the general population. The access to oral hygiene items and access to health services may explain some of these results. Epidemiological data is fundamental for planning future actions for this population.

Acolhimento & acesso de necessidades de saúde bucal e o agir profissional na Atenção Primária à Saúde / User embracement & access to oral health needs and professional practice in Primary Health Care / Acogida y acceso de necesidades de salud bucal y el actuar profesional en la Atención Primaria de la Salud

O objetivo do estudo é compreender o modo como Equipes de Saúde Bucal da Atenção Primária à Saúde articulam, no agir profissional, competências de acolhimento & acesso de necessidades de saúde bucal. Trata-se de estudo de caso do tipo único e integrado com abordagem qualitativa. Um roteiro baseado no agir em competência apoiou a realização de nove grupos focais (16 cirurgiões-dentistas, cinco auxiliares, sete técnicos de saúde bucal e dois cirurgiões-dentistas residentes). Na implantação de protocolos de acolhimento & acesso persiste a priorização de demandas espontâneas e de urgências dos usuários ao consultório odontológico. Práticas inovadoras de acolhimento & acesso relacionam-se com competências subjetivas dos trabalhadores no trabalho coletivo e na renormalização entre protocolos e realidades de saúde. Desenhos de educação permanente em Saúde devem propiciar o debate de valores entre instituições de ensino e serviços.

The aim of the present study was to understand how the Oral Health Teams of Primary Health Care coordinate the competencies of user embracement and access to oral health needs in their professional practice. This was a unique and integrated qualitative case study. A script based on the competencies of different practices supported the creation of nine focus groups (sixteen surgical dentists, five assistants, seven oral health technicians and two resident surgical dentists). When implementing user embracement & access protocols, priority is still given to spontaneous and emergency user demands in dental offices. Innovative practices of user embracement and access are related to the subjective competences of workers in collective work and adjusting protocols to health realities. Continuing education programs should facilitate the discussion about values among teaching institutions and services.

El objetivo del estudio es comprender la forma como los Equipos de Salud Bucal de Atención Primaria de la Salud articulan en el actuar profesional las competencias de acogida y de acceso de las necesidades de salud bucal. Se trata de un estudio de caso del tipo único e integrado con abordaje cualitativo. Un guion basado en el actuar en competencia apoyó la realización de nueve grupos focales (dieciséis cirujanos-dentistas, cinco auxiliares, siete técnicos de salud bucal y dos cirujanos-dentistas residentes). En la implantación de protocolos de acogida y acceso persiste la priorización de demandas espontáneas y de urgencias de los usuarios al consultorio odontológico. Prácticas innovadoras de acogida y acceso se relacionan con competencias subjetivas de los trabajadores en el trabajo colectivo y en la renormalización entre protocolos y realidades de salud. Los diseños de educación permanente en salud deben propiciar el debate de valores entre instituciones de enseñanza y servicios.

Laboratório no estágio de gestão do SUS: integração ensino, pesquisa e gestão / Laboratory in the management internship in SUS: integration of teaching, research and management

O estudo objetivou analisar a experiência de inovação do estágio de gestão no Sistema Único de Saúde (SUS), em um percurso formativo no curso de graduação de Odontologia, que integrou ensino, pesquisa e gestão. A operação-ensaio proporcionou uma contínua problematização de uma visão ampliada e transformadora da gestão. O laboratório constituiu-se em um campo do Estágio Curricular Supervisionado II da Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FO-UFRGS). Os estudantes conheceram e discutiram aspectos de monitoramento e avaliação da Atenção Básica (AB) no Rio Grande do Sul (RS) com o Grupo de Trabalho do Departamento de Ações em Saúde da Secretaria Estadual de Saúde (DAS-RS). A partir de bancos de dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica disponibilizados pelo Centro de Pesquisa em Odontologia Social da FO-UFRGS ao longo do semestre, os estudantes analisaram dados, produziram resultados e discutiram estratégias para a AB. Foi produzido um relatório final com as análises de variáveis relacionadas às Unidades e Equipes de AB de Saúde e as entrevistas com cirurgiões-dentistas das trinta Regiões de Saúde do RS. Ao final do semestre, foram apresentados os relatórios produzidos no Laboratório no Estágio de Gestão aos serviços e estabeleceu-se uma discussão sobre estratégias para a AB de modo a prover informações para a gestão e a tomada de decisão em saúde. Conclui-se que foi possível de modo simultâneo aprender, ensinar e prover informações para gestão e tomada de decisão no SUS (AU).

The study aimed to analyze the innovation experience of the management internship in the Unified Health System (SUS), in a training course in the graduation of Dentistry, which integrated teaching, research and management. The operation essay provided a continuous problematization of an expanded and transformative view of management. The laboratory was constituted in a field of the Supervised Curricular Internship II of Dentistry of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul (FOUFRGS). The students met and discussed aspects of monitoring and evaluation of Primary Care (PC) in Rio Grande do Sul (RS) with the Working Group of the Department of Health Actions of the State Department of Health (DAS-RS). Based on databases of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care provided by the Center for Research in Social Dentistry of FO-UFRGS during the semester, students analyzed data, produced results and discussed strategies for PC. A final report was produced with analyzes of variables related to Health Units and Teams of PC and the interviews with dentists of the 30 Health Regions of RS. At the end of the semester, the reports produced in the Laboratory in the Service Management Internship were presented and a discussion on strategies for the PC was established in order to provide information for health management and decision making. It was concluded that it was possible simultaneously to learn, teach and provide information for management and decision making in SUS (AU).

[Social practices in the medicalization and humanization of prenatal care]. / Práticas sociais de medicalização & humanização no cuidado de mulheres na gestação.

The study's main objective is to analyze how discourses of medicalization and humanization reconnect in primary healthcare and shape prenatal care for pregnant women provided by family health teams. This was a single and integrated case study with multiple analytical units and a qualitative approach. A total of 17 focus groups were performed, in which 47 health professionals were heard (14 physicians, 19 nurses, and 14 dentists), members of 17 family health teams in 16 municipalities in the South of Brazil. The empirical material was analyzed from the perspective of Foucauldian discourse analysis. The family health teams, adopting general practice, reported difficulties in conducting prenatal care, evoking and bolstering the discourse of obstetric medicalization that their practice should supposedly offset. The discourse officially adopted by humanization, prioritized in the generalist model of prenatal care, continues to function as a complementary discourse to that of medicalization and specialization, which prevails in the practices reported by the teams. The emphasis on humanized care for pregnant women tests the limits of professional territories and assumes the renegotiation of competencies. Efforts at collaboration between the family health teams and obstetricians have not proved very successful in this specific case.

O objetivo principal do trabalho é analisar como discursos de medicalização & humanização se (re)articulam na atenção primária em saúde e configuram o cuidado pré-natal de mulheres grávidas realizado por equipes de saúde da família. Trata-se de um estudo de caso do tipo único e integrado, com múltiplas unidades de análises e abordagem qualitativa. Foram realizados 17 grupos focais e ouvidos 47 trabalhadores (14 médicos, 19 enfermeiros e 14 cirurgiões-dentistas) que compunham 17 equipes de saúde da família em 16 municípios no Sul do Brasil. O material empírico foi analisado na perspectiva da análise do discurso foucaultiana. As equipes de saúde da família, praticantes da medicina generalista, relataram dificuldades para realizar o cuidado pré-natal das mulheres gestantes, evocando e fortalecendo o discurso da medicalização obstétrica que sua prática deveria enfraquecer. O discurso oficialmente adotado pela humanização, privilegiado no modelo generalista de atenção às mulheres gestantes, segue funcionando como discurso complementar ao da medicalização e da especialização, que prevalece nas práticas relatadas. A ênfase na atenção humanizada à mulher na gestação interfere nas fronteiras dos territórios profissionais e pressupõe renegociação de competências. Esforços de colaboração empreendidos entre as equipes de saúde da família e obstetras não apresentam muito sucesso.

El objetivo principal de este trabajo es analizar cómo los discursos de medicalización y humanización se vuelven a articular entorno a la atención primaria en salud y conforman el cuidado prenatal de mujeres embarazadas, realizado a través de equipos de salud orientados a la familia. Se trata de un estudio de caso de tipo único e integrado, con múltiples unidades de análisis y enfoque cualitativo. Se formaron 17 grupos focales y se escucharon a 47 trabajadores (14 médicos, 19 enfermeros y 14 cirujanos dentales), que componían 17 equipos de salud orientados a la familia en 16 municipios en el sur de Brasil. El material empírico se analizó desde la perspectiva del análisis del discurso foucaultiano. Los equipos de salud orientados a la familia, profesionales de medicina general, informaron sobre las dificultades para realizar el cuidado prenatal de las mujeres gestantes, evocando y fortaleciendo el discurso de la medicalización obstétrica, cuya práctica debería estar debilitándose. El discurso oficialmente adoptado en pro de la humanización, privilegiado en el modelo generalista de atención a las mujeres gestantes, sigue funcionando como discurso complementario al de la medicalización y de la especialización, que prevalece en las prácticas relatadas. El énfasis en la atención humanizada a la mujer en la gestación interfiere en las fronteras de las áreas profesionales y presupone la renegociación de competencias. Los esfuerzos de colaboración emprendidos entre los equipos de salud orientados a la familia y los obstetras no presentan mucho éxito.

Práticas sociais de medicalização & humanização no cuidado de mulheres na gestação / Social practices in the medicalization and humanization of prenatal care / Prácticas sociales de medicalización y humanización en el cuidado de mujeres durante el embarazo

Resumo: O objetivo principal do trabalho é analisar como discursos de medicalização & humanização se (re)articulam na atenção primária em saúde e configuram o cuidado pré-natal de mulheres grávidas realizado por equipes de saúde da família. Trata-se de um estudo de caso do tipo único e integrado, com múltiplas unidades de análises e abordagem qualitativa. Foram realizados 17 grupos focais e ouvidos 47 trabalhadores (14 médicos, 19 enfermeiros e 14 cirurgiões-dentistas) que compunham 17 equipes de saúde da família em 16 municípios no Sul do Brasil. O material empírico foi analisado na perspectiva da análise do discurso foucaultiana. As equipes de saúde da família, praticantes da medicina generalista, relataram dificuldades para realizar o cuidado pré-natal das mulheres gestantes, evocando e fortalecendo o discurso da medicalização obstétrica que sua prática deveria enfraquecer. O discurso oficialmente adotado pela humanização, privilegiado no modelo generalista de atenção às mulheres gestantes, segue funcionando como discurso complementar ao da medicalização e da especialização, que prevalece nas práticas relatadas. A ênfase na atenção humanizada à mulher na gestação interfere nas fronteiras dos territórios profissionais e pressupõe renegociação de competências. Esforços de colaboração empreendidos entre as equipes de saúde da família e obstetras não apresentam muito sucesso.

Abstract: The study's main objective is to analyze how discourses of medicalization and humanization reconnect in primary healthcare and shape prenatal care for pregnant women provided by family health teams. This was a single and integrated case study with multiple analytical units and a qualitative approach. A total of 17 focus groups were performed, in which 47 health professionals were heard (14 physicians, 19 nurses, and 14 dentists), members of 17 family health teams in 16 municipalities in the South of Brazil. The empirical material was analyzed from the perspective of Foucauldian discourse analysis. The family health teams, adopting general practice, reported difficulties in conducting prenatal care, evoking and bolstering the discourse of obstetric medicalization that their practice should supposedly offset. The discourse officially adopted by humanization, prioritized in the generalist model of prenatal care, continues to function as a complementary discourse to that of medicalization and specialization, which prevails in the practices reported by the teams. The emphasis on humanized care for pregnant women tests the limits of professional territories and assumes the renegotiation of competencies. Efforts at collaboration between the family health teams and obstetricians have not proved very successful in this specific case.

Resumen: El objetivo principal de este trabajo es analizar cómo los discursos de medicalización y humanización se vuelven a articular entorno a la atención primaria en salud y conforman el cuidado prenatal de mujeres embarazadas, realizado a través de equipos de salud orientados a la familia. Se trata de un estudio de caso de tipo único e integrado, con múltiples unidades de análisis y enfoque cualitativo. Se formaron 17 grupos focales y se escucharon a 47 trabajadores (14 médicos, 19 enfermeros y 14 cirujanos dentales), que componían 17 equipos de salud orientados a la familia en 16 municipios en el sur de Brasil. El material empírico se analizó desde la perspectiva del análisis del discurso foucaultiano. Los equipos de salud orientados a la familia, profesionales de medicina general, informaron sobre las dificultades para realizar el cuidado prenatal de las mujeres gestantes, evocando y fortaleciendo el discurso de la medicalización obstétrica, cuya práctica debería estar debilitándose. El discurso oficialmente adoptado en pro de la humanización, privilegiado en el modelo generalista de atención a las mujeres gestantes, sigue funcionando como discurso complementario al de la medicalización y de la especialización, que prevalece en las prácticas relatadas. El énfasis en la atención humanizada a la mujer en la gestación interfiere en las fronteras de las áreas profesionales y presupone la renegociación de competencias. Los esfuerzos de colaboración emprendidos entre los equipos de salud orientados a la familia y los obstetras no presentan mucho éxito.

Da prática ao ensino: a constituição da clínica odontológica / From practice to teaching: the constitution of the Dental clinic

O objetivo do estudo é analisar relações estabelecidas entre práticas profissionais e ensino odontológico na constituição da clínica odontológica no contexto de aproximação e separação da Medicina no Brasil. Foram analisadas diferentes fontes documentais: legislação, atas institucionais, documentos jornalísticos e jurídicos, relatórios governamentais, assim como livros técnicos e históricos do campo da Odontologia. A intenção é usar a história para problematizar a atualidade. Verificou-se que a clínica odontológica, no seu processo de constituição, se aproximou e até se confundiu com a técnica e com a prótese dentária, tanto nas práticas profissionais como no ensino. Um modo de funcionar presente nas práticas discursivas de profissionais, no início do século XX, separou a Odontologia da Medicina e representou, não apenas prescindir dos conhecimentos e procedimentos intrínsecos à clínica médica, mas direcionou, também, seu contexto científico e de criação. O processo de instituição do ensino de Odontologia em separado do da Medicina, no Brasil, desempenhou, aí, um papel preponderante (AU).

The objective of this study is to analyze the relationship established between professional practices and Dental education in the establishment of the Dental clinic in the context of its approach and separation of medicine in Brazil. Different documentary sources were analyzed: legislation, institutional records, journalistic and legal documents, government reports, as well as technical and historical books in the field of Dentistry. The intention is to use history to problematize the actuality. It was verified that the dental clinic, in its constitution process, approached and even became confused with the technique and the dental prosthesis, both in professional practices and in teaching. A way of working in the discursive practices of professionals, in the early twentieth century, separated dentistry from medicine and represented not only the lack of knowledge and procedures intrinsic to medical practice, but also directed its scientific and creative context. The process of institutionalizing dentistry teaching separately from that of medicine in Brazil played a preponderant role (AU).

Ensino da bioética: avaliação de um objeto virtual de aprendizagem / Teaching Bioethics: evaluation of a virtual learning object / La enseñanza de la bioética: evaluación de un objeto virtual de aprendizaje

O uso de tecnologias de informação e comunicação aproximou o ensino da bioética à prática profissional. O objetivo deste estudo é avaliar o objeto virtual de aprendizagem Análises de Situações Éticas, produzido e utilizado como abordagem inovadora no ensino da bioética em cursos na área da saúde. A metodologia integra análises quantitativas e qualitativas. Os participantes são estudantes que utilizaram o objeto virtual nas disciplinas ética e bioética de cursos de odontologia e fonoaudiologia. Foi aplicado questionário (questões abertas e fechadas), e as categorias analisadas relacionam-se ao uso do objeto virtual e à aprendizagem da bioética: interação, conteúdo curricular e dinâmicas de ensino-aprendizagem. Depoimentos demonstram que o material educativo proporcionou análise de situações com possíveis conflitos bioéticos e evidenciam a possibilidade de interdisciplinaridade, considerando a experiência importante na formação de profissionais da saúde. O estudo aponta para a bioética enquanto campo curricular transversal das práticas de saúde.

The use of information and communication technologies brought together the teaching of bioethics and professional practice. The objective of the study is to evaluate the Virtual Learning Object ─ Analysis of Ethical Situations, developed and used as an innovative approach to the teaching of bioethics in courses in the field of health. The methodology integrates quantitative and qualitative analysis. Participants are students who used the virtual object in the disciplines of Ethics and Bioethics of Dentistry and Speech Therapy courses. A questionnaire (open and closed questions) was applied, and the categories analyzed related to the use of the virtual object and learning of bioethics: interaction, curriculum content, and teaching and learning dynamics. Testimonials show that the educational material provided analysis of situations with potential bioethical conflicts and demonstrated the possibility of practicing interdisciplinarity, considering this experience important in the training of health professionals. The study points to bioethics as a cross-curricular field of health practices.

El uso de tecnologías de la información y la comunicación acercó la enseñanza de la bioética a la práctica profesional. El objetivo de este estudio es evaluar el objeto virtual de aprendizaje Análisis de Situaciones Éticas, producido y utilizado como enfoque innovador para la enseñanza de bioética en carreras del área de salud. La metodología integra análisis cuantitativo y cualitativo. Los participantes son estudiantes que utilizaron el objeto virtual en la disciplina de Ética y Bioética de Odontología y Fonoaudiología. Se aplicó un cuestionario (con preguntas abiertas y cerradas) en que las categorías analizadas se relacionan con el uso del objeto virtual y el aprendizaje de la bioética: interacción, contenido curricular y dinámicas de enseñanza-aprendizaje. Los testimonios indican que el material educativo propició el análisis de situaciones con posibles conflictos bioéticos, y demuestran la posibilidad de practicar la interdisciplinariedad, teniendo en cuenta esta importante experiencia en la formación de profesionales de salud. El estudio aborda a la bioética como un campo curricular transversal de las prácticas de salud.

Perfil de auxiliares e técnicos em saúde bucal que atuam no sistema único de saúde / Profile of auxiliary and technical oral health of the brazilian national health system

O objetivo deste estudo é analisar o perfil sociodemográfico, de formação e de trabalho de Auxiliares e Técnicos em Saúde Bucal que atuam no nível municipal do SUS. É um estudo populacional censitário, que possui delineamento transversal e descritivo. Foram analisadas informações relatadas por 68 profissionais Auxiliares e Técnicos em Saúde Bucal vinculados ao SUS do município de Blumenau/SC. Para a produção dos dados, utilizou-se um questionário estruturado e autoaplicável, organizado em três blocos temáticos: de identificação (sexo, idade, estado civil, estado/cidade, renda, habilitação, vínculo e inscrição no conselho/sindicato), de formação (estabelecimento de ensino, duração, incentivo/dificuldades de atualização/formação) e de processo de trabalho (competências e atribuições dos profissionais). Os resultados demonstram não haver diferenças significantes entre o trabalho que está sendo realizado pelos Auxiliares e pelos Técnicos em Saúde Bucal no SUS. No conjunto de competências, as ações da rotina da clínica odontológica são referidas com mais intensidade pelos profissionais entrevistados que aludem delegar a um segundo plano as atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos bucais.

The purpose of this quantitative study is to describe the sociodemographic, training and employment profile of Auxiliary and Technical Oral Health who work in Blumenau City. Information reported by 68 Auxiliary and Technical Oral Health that are linked to SUS were analyzed. This is a census population study that has transversal and descriptive design. For the study, we used a structured self-administered questionnaire organized into three thematic sections: identity (gender, age, marital status, state / city, income, qualification, registration and bond council/union); training (establishment, duration, incentive/difficulties of upgrade training) and work process (skills and professional assignments). The results show that significant differences were found between the work done by assistants or technicians in Oral Health (respecting the competencies of each profession) with respect to the actions exclusively dental clinical practice in relation to activities to promote oral health and prevention of diseases, leaving these in the background in all activities of supporting staff.

Competências de auxiliares e técnicos de saúde bucal e o vínculo com o Sistema Único de Saúde / Competencies of aides and technicians in oral health and the ties with the National Health System / Competencias de auxiliares y técnicos de salud bucal y el vínculo con el Sistema Único de Salud

Resumo O estudo teve por objetivo descrever o perfil sociodemográfico, de trabalho e formação de auxiliares e técnicos em saúde bucal com atuação no estado do Rio Grande do Sul. Foram analisadas as informações relatadas por 255 auxiliares e técnicos de saúde bucal que participaram do Congresso Rio-Grandense de Odontologia realizado em 2010 e 2012. A pesquisa utilizou-se de um questionário escrito, estruturado e autoaplicável, organizado em três blocos temáticos com as seguintes categorias: identificação (sexo, idade, estado civil, estado/cidade, renda, habilitação, vínculo e inscrição conselho/sindicato), formação (estabelecimento, duração, incentivo/dificuldades de atualização/formação) e processo de trabalho (competências e atribuições profissionais). Os resultados encontrados demonstraram que diferenças no processo de trabalho entre os auxiliares e técnicos de saúde bucal determinadas pelo vínculo de trabalho com o Sistema Único de Saúde estavam concentradas nas atribuições das competências de promoção e prevenção de saúde. Também se verificou que as atribuições das competências de organização do ambiente de trabalho e de atendimento clínico de saúde bucal conferem maior identidade ao trabalho desses profissionais, independentemente do vínculo. O estudo alerta para a sobreposição das competências e atribuições realizadas pelos auxiliares e técnicos de saúde bucal.

Abstract The study aimed to describe the sociodemographic, labor, and training profile of aides and technicians in oral health working in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Information reported by 255 oral health aides and technicians who attended the Rio Grande do Sul Dental Congress in 2010 and 2012 was analyzed. The survey used a written, structured, and self-administered questionnaire, organized into three thematic blocks under these categories: identification (gender, age, marital status, state/city, income, license, ties and board/labor union registration), training (establishment, duration, incentive/difficulties in keeping updated/training) and work process (professional competencies and attributions). The results showed that work process differences between oral health aides and technicians, as determined by their working ties with the National Health System, were mostly in the health promotion and prevention competency attributions. It was also found that the attributions of the working environment organization and clinical care competencies in oral health provide greater identity to the work of these professionals, regardless of their ties. The study points to the overlapping of skills and duties performed by oral health aides and technicians.

Resumen El estudio tuvo por objetivo describir el perfil sociodemográfico, de trabajo y de formación de auxiliares y técnicos en salud bucal con actuación en el estado de Río Grande do Sul, Brasil. Se analizó la información relatada por 255 auxiliares y técnicos de salud bucal, que participaron en el Congreso Riograndense de Odontología, realizado en 2010 y 2012. La investigación fue realizada por medio de un cuestionario escrito, estructurado y autoaplicable, organizado en tres bloques temáticos con las siguientes categorías: identificación (sexo, edad, estado civil, estado/ciudad, ingresos, habilitación, vínculo e inscripción consejo/sindicato), formación (establecimiento, duración, incentivos/dificultades de actualización/formación) y proceso de trabajo (competencias y atribuciones profesionales). Los resultados demostraron que diferencias en el proceso de trabajo entre auxiliares y técnicos de salud bucal, determinadas por el vínculo laboral con el Sistema Único de Salud, estaban concentradas en las atribuciones de competencias de promoción y prevención de la salud. Además, se constató que las atribuciones de competencias de organización del ambiente de trabajo y de atención clínica de salud bucal proporcionan mayor identidad al trabajo de estos profesionales, independiente del vínculo. El estudio alerta sobre la superposición de competencias y atribuciones realizadas por auxiliares y técnicos de salud bucal.

O agir em competência para o cuidado especializado na saúde bucal / The competence to act in the specialized care in oral health care

O estudo possui o objetivo principal de ampliar a compreensão sobre a produção do "agir em competência" para o cuidado especializado na atenção à saúde bucal. A abordagem metodológica utilizou análises qualitativas e quantitativas. Um questionário online com 32 questões organizadas em cinco blocos temá-ticos foi respondido de forma anônima por estagiários de Odontologia nos serviços do Sistema Único de Saúde. Categorias temáticas e componentes analisadores foram sistematizados: protocolos, campos de estágio, atividades de educação à distância e dinâmicas pedagógicas. Os dados quantitativos foram analisados pela freqüência das respostas fechadas. Com relação às questões abertas o objetivo foi analisá-las procurando alcançar o sentido e não apenas o conteúdo do texto. Os resultados evidenciaram que a experiência de integração ensino-serviço analisada está proporcionando aprendizagens significativas sobre o funcionamento das redes de atenção especializada em saúde bucal e o desenvolvimento de competências para a resolução de problemas. A modificação de protocolos da atenção especializada em saúde bucal é uma experiência constante vivenciada pelos estagiários nos campos de estágio. Os aspectos da experiência com maior potencial inovador, político e pedagógico (os campos de gestão, as tutorias e a educação à distância) foram também os que apresentaram maior fragilidade (AU).

The aim of this study was to broaden the understanding of the role of the protocols in the production of an "act jurisdiction" to specialized care in oral health care. The methodological approach used qualitative and quantitative data. An online questionnaire with 32 questions structured into five thematic blocks was applied to the trainees to respond anonymously. Themes and components analyzers were systematized as: protocols, internship field, distance education activities and educational methods. Quantitative data were analyzed by frequency of closed answers. In relation to the open questions the objective was to analyze them deeply to achieve a sense, not only the text content. The results showed that the experience of learning-service integration is providing a meaningful learning about the operation of networks of specialized dental care and in the development of skills for solving problems. The modification of the specialized dental care protocols is a constant experience lived by the trainees in the fields of internship. The experience aspects with greater potential of either political or pedagogical innovation were the fields of management, mentoring and distance education. However they also exhibited the greatest weakness (AU).

[Brazilian bibliographical output on public oral health in public health and dentistry journals]. / Produção bibliográfica brasileira da Saúde Bucal Coletiva em periódicos da saúde coletiva e da odontologia.

The scope of this paper is to describe characteristics of the scientific output in the area of public oral health in journals on public health and dentistry nationwide. The Scopus database of abstracts and quotations was used and eight journals in public health, as well as ten in dentistry, dating from 1947 to 2011 were selected. A research strategy using key words regarding oral health in public health and key words about public health in dentistry was used to locate articles. The themes selected were based on the frequency of key words. Of the total number of articles, 4.7% (n = 642) were found in oral health journals and 6.8% (n = 245) in public health journals. Among the authors who published most, only 12% published in both fields. There was a percentile growth of public oral health publications in dentistry journals, though not in public health journals. In dentistry, only studies indexed as being on the topic of epidemiology showed an increase. In the area of public health, planning was predominant in all the phases studied. Research to evaluate the impact of research and postgraduate policies in scientific production is required.

Produção bibliográfica brasileira da Saúde Bucal Coletiva em periódicos da saúde coletiva e da odontologia / Brazilian bibliographical output on public oral health in public health and dentistry journals

O objetivo do presente estudo é descrever as características da produção científica no campo da saúde bucal coletiva em periódicos de saúde coletiva e de odontologia de âmbito nacional. Utilizou-se a base de resumos e citações Scopus, selecionando 8 periódicos de saúde coletiva e 10 de odontologia, de 1947 a 2011. Para identificação dos artigos, foi realizada estratégia de busca com palavras sobre saúde bucal na saúde coletiva e palavras de saúde coletiva na odontologia. As temáticas foram estimadas pela frequência de palavras-chaves. Do total de artigos pesquisados foram encontrados 4,7% (n = 642) na saúde coletiva e 6,8% (n = 245) na odontologia. Dentre os autores que mais publicam, apenas 12% o fazem em ambos os campos. Houve um crescimento percentual de publicações em periódicos de odontologia, mas não nos da saúde coletiva. Na odontologia, apenas estudos indexados como epidemiologia apresentaram aumento. Na saúde coletiva, planejamento foi dominante em todas as fases estudadas. São necessárias pesquisas que avaliem o impacto de políticas de pesquisa e de pós-graduação na produção científica.

The scope of this paper is to describe characteristics of the scientific output in the area of public oral health in journals on public health and dentistry nationwide. The Scopus database of abstracts and quotations was used and eight journals in public health, as well as ten in dentistry, dating from 1947 to 2011 were selected. A research strategy using key words regarding oral health in public health and key words about public health in dentistry was used to locate articles. The themes selected were based on the frequency of key words. Of the total number of articles, 4.7% (n = 642) were found in oral health journals and 6.8% (n = 245) in public health journals. Among the authors who published most, only 12% published in both fields. There was a percentile growth of public oral health publications in dentistry journals, though not in public health journals. In dentistry, only studies indexed as being on the topic of epidemiology showed an increase. In the area of public health, planning was predominant in all the phases studied. Research to evaluate the impact of research and postgraduate policies in scientific production is required.